2011年10月全国自考外科护理学模拟试题和答案

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2011年10月全国自考外科护理学模拟试题和答案
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题 1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1. 休克病人采取体位为 ()
A. 侧卧
B. 头部抬高15～30°
C. 平卧
D. 头部和躯干部抬高10～20°，下肢抬高20～30°
答案：D
2. 门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项是错误的 ()
A. 肝硬化后肝功能减退、血浆蛋白合成障碍
B. 肝功能不全时，肝内类固醇激素分泌增多
C. 肝淋巴液漏入腹腔
D. 细胞内潴钠排钾所致
答案：D
3. Perthes试验的目的是 ()
A. 下肢静脉有无曲张
B. 大隐静脉瓣功能是否正常
C. 交通支瓣膜是否正常
D. 下肢深静脉有无阻塞
答案：D
解析：Perthes试验即深静脉通畅试验。让病人站立，待下肢静脉曲张明显后，在大腿中部扎上止血带，其松紧度可阻断浅静脉血液，嘱病人快速踢腿或做下蹲运动10余次，曲张静脉的充盈度明显减退，这是由于下肢的剧烈运动，肌肉收缩，浅静脉的血液通过交通静脉经深静脉回流，说明深静脉通畅良好。
4. 冬眠低温治疗综合性物理降温时，肛温、腋温宜降至 ()
A. 26～28℃、25～27℃
B. 29～31℃、28～30℃
C. 32～34℃、31～33℃
D. 35℃左右、34℃左右
答案：C
5. 患者左前胸部砸伤后，胸痛，轻度呼吸困难。X线检查：左第2、3根肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择()
A. 镇静止痛，对症治疗
B. 胸腔穿刺抽气
C. 输血、输液
D. 胸腔闭式引流
答案：A
6. 有关原发性腹膜炎，哪项是错误的 ()
A. 腹腔内找不到原发病灶
B. 致病菌多为溶血性链球菌
C. 多见十岁以下儿童
D. 最好手术治疗
答案：D
7. 临床护理时为降低颅内压，错误的选项是()
A. 床头抬高15～30度
B. 多喝水
C. 吸氧
D. 保持每天尿量>600ml
答案：B
8. 下列关于开放性气胸的病理改变的说法，错误的是 ()
A. 呼吸音消失
B. 伤侧肺萎缩
C. 纵隔移向健侧
D. 健侧肺通气功能正常
答案：D
9. 闭合性肾损伤使用抗生素的原则是 ()
A. 一般不使用
B. 早期使用
C. 有感染症状时使用
D. 继发性出血时使用
答案：B
10. 甲亢术后出现误咽、呛咳是因为()
A. 喉返神经损伤
B. 喉上神经内支损伤
C. 喉上神经外支损伤
D. 舌咽神经损伤
答案：B
解析：手术时损伤喉上神经外支使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤其内支，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。
11. 治疗门静脉高压症时静脉滴注垂体后叶素的作用是 ()
A. 止血
B. 保肝
C. 使曲张静脉闭塞
D. 护脾
答案：A
12. 肾切除病人卧床时间是 ()
A. 2～3d
B. 3～5d
C. 5～7d
D. 1周以上
答案：A
13. 阑尾切除术后常见的并发症是 ()
A. 腹腔脓肿
B. 切口感染
C. 出血
D. 粘连性肠梗阻
答案：B
14. 原发性肝癌最常见 ()
A. 结节型
B. 巨块型
C. 弥漫型
D. 混合型
答案：A
15. 蒸汽压力为104.0kPa，时间为30分，适用于下列哪项 ()
A. 敷料布类灭菌
B. 金属器械灭菌
C. 搪瓷器皿灭菌
D. 橡胶类物品灭菌
答案：A
16. 下列哪项不需要使用肠内营养 ()
A. 双下肢多发性骨折
B. 脑外伤致昏迷病人
C. 消化道瘘
D. 大面积烧伤
答案：A
17. 乳癌的首发症状是()
A. 乳头内陷
B. 橘皮样改变
C. 无痛性肿块
D. 乳房弥漫性增生
答案：C
解析：乳癌首发症状是患乳出现无痛性、单发的小肿块，质硬、表面不光滑、外形不规则，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。
18. 下列需急诊手术的肠梗阻是()
A. 蛔虫性肠梗阻
B. 肠粘连引起的单纯不完全性肠梗阻
C. 闭袢性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
答案：C
19. 典型的急性阑尾炎腹痛开始于 ()
A. 右上腹
B. 右下腹
C. 左上腹
D. 中上腹部及脐周
答案：D
20. 急性胰腺炎早期非手术治疗中，不必要的是 ()
A. 补充钾盐
B. 静脉输液补充血容量
C. 禁食，胃肠减压
D. 使用抑制胰酶的药物
答案：A
21. 硬脑膜下血肿是指()
A. 硬脑膜与蛛网膜之间的血肿
B. 颅骨和硬脑膜之间的血肿
C. 脑实质内的血肿
D. 内囊区的血肿
答案：A
22. 无尿是指 ()
A. 无尿排出
B. 尿量少于100ml/d
C. 尿量少于200ml/d
D. 尿量少于300ml/d
答案：B
23. 关于血尿的描述，下列正确的是()
A. 尿中看见有血称为血尿
B. 清晨排尿有血成为初始血尿
C. 24小时终末出现血尿为终末血尿
D. 全程血尿表示病变在膀胱以上部位
答案：D
24. 急性血源性骨髓炎的临床检查中，能明确诊断的是 ()
A. 白细胞计数增加
B. 血培养
C. 局部脓肿分层穿刺
D. X线检查
答案：C
25. 上肢牵引重量是体重的 ()
A. 1/7
B. 1/10
C. 1/12
D. 1/15
答案：C
26. 前列腺切除术时应切除 ()
A. 前列腺体
B. 前列腺增生部分
C. 膀胱
D. 受压变窄的后尿道
答案：B
27. 颅内压增高引起死亡的主要原因是()
A. 脑疝
B. 头痛
C. 呕吐
D. 库欣反应
答案：A
28. 乳腺癌侵犯Cooper韧带引起相应的皮肤改变是 ()
A. 酒窝征
B. 乳头内陷
C. 橘皮样改变
D. 湿疹样皮炎
答案：A
解析：乳癌侵犯Cooper韧带，可使其受牵拉而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
29. 烧伤创面包扎疗法适用于 ()
A. 手足创面
B. 头面部烧伤
C. 躯干部位
D. 臀、会阴部烧伤
答案：A
30. 腰麻术后去枕平卧4～6小时，是为了防止 ()
A. 血压下降
B. 呼吸抑制
C. 头痛
D. 恶性呕吐
答案：C
二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
1. 应激反应的最终结果是导致___与___。
答案：能量代谢增高 蛋白质分解代谢加速
2. 肾癌源于___。肾盂癌以___为多见。
答案：肾小管上皮细胞 移行上皮癌
3. 现代外科护理学的创始人是___。___是肠外营养得以较长期应用的关键之一。
答案：南丁格尔 精心护理
4. 化脓性骨髓炎中最常见的是___。急性血源性骨髓炎的病理特点是___。
答案：血源性骨髓炎 骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在
5. 目前主要的器官移植手段是___。慢性排斥反应的唯一有效的治疗方法是___。
答案：同种异体移植 再次移植
6. 根据休克的病理变化过程，将休克分为___、休克期及___。
答案：休克早期 休克晚期
7. 小面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积<，___小儿<___。
答案：15% 10%
8. 腹腔脓肿临床上以___、___或肠间脓肿较为多见。
答案：膈下 盆腔
9. 夏柯三联症，即、___寒战高热、___。
答案：腹痛 黄疸
10. 格拉斯昏迷记分（GCS）是根据病人的___、___、运动三方面所得总分表示意识障碍程度。
答案：睁眼 言语
三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1. 胃十二指肠溃疡
答案：胃十二指肠溃疡：是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
2. 肛管直肠环
答案：肛管直肠环：由肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌组成的环肌。
3. 甲状腺功能亢进
答案：甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
4. 方肩畸形
答案：方肩畸形：肱骨头脱出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去圆形正常轮廓，原肩胛盂处空虚感。
5. 颈椎病
答案：颈椎病：是在颈椎间盘退行变性的基础上，致使脊髓、神经、血管受压损害而产生的一系列症状和体征。
四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
1. 简述灭菌和消毒的目的和效果要求。
答案：灭菌是彻底杀灭物体上的一切微生物，包括芽孢，其具体措施多为物理方法，以高压蒸汽灭菌为主。有些化学药品，如甲醛、戊二醛、环氧乙烷也可在灭菌法中应用。消毒是杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽孢。具体措施是以化学方法为主。
2. 简述烧伤的治疗原则。
答案：根据烧伤面积、深度和部位确定判断。伤情较轻的烧伤，无需特殊处理，主要是清创、保护创面、防止感染并促进愈合。严重烧伤的治疗原则是：
(1)积极补充血容量，预防和治疗休克；
(2)妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形；
(3)及时防治全身和局部感染。
3. 简述手术中常用的止血方法及其止血原理。
答案：(1)压迫止血：为手术中常用的止血方法。是以一定压力使血管破口缩小或闭合，当血小板、纤维蛋白、红细胞迅速形成血栓后，出血便立即停止。
(2)钳夹止血：是手术中最常用的止血法。先以血管钳迅速准确地夹住出血点，然后用细丝线结扎或贯穿缝合结扎。
(3)电凝止血：是利用高频感应电流，通过电极棒接触出血点，使组织蛋白凝固止血。
(4)局部药物止血：用止血药物填塞或压迫渗血处，达到止血目的。
(5)其他：比如肢体手术时可用止血带，脑血管出血常用银夹止血。
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
1. 患者，男性，67岁，长期进行性排尿困难，近24h不能排尿，呈滴沥状。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音，内裤被尿浸湿。
(1). 本病例最可能患什么疾病？
(2). 应采取什么紧急措施？可做哪些检查以进一步明确诊断。
(3). 本病例手术前后的护理措施。
答案：(P321~324)
（1）前列腺增生。
(2)导尿并留置导尿管。可做直肠指检、膀胱镜检查以进一步明确诊断。
(3)①术前护理：a.心理护理：反复耐心解释手术的必要性，详细告知治疗方案，尤其是术前准备的重要性与手术效果的关系，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。b.保持尿液引流的畅通。c.其他有关的护理措施：多饮水：增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素药物预防感染。增强手术耐受性。
②术后护理：a.减轻术后出血症状；b.减轻疼痛；c.预防TURP综合征；d.预防感染；e.及时处理尿漏；f.其他有关护理措施：注意观察伤口敷料渗出情况；严格掌握输液速度。
2. 患者：男，65岁，全程肉眼血尿1个月，终末加重，伴轻度尿痛就诊。
(1). 首先应考虑诊断为什么？
(2). 最有意义的检查是什么？
(3). 最能明确诊断的检查为哪项？
答案：(P330)
（1）膀胱癌。
(2)排泄性尿路造影。
(3)膀胱镜+活检。